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L’ernia del disco
L’ernia del disco
I dischi intervertebrali sono costantemente sottoposti a stress di torsione, compressione e di taglio. Nel corso degli anni queste continue sollecitazioni finiscono per incidere negativamente sul trofismo e sulla struttura del disco, il quale va incontro ad alterazioni degenerative. Il tutto ha origine con una esile fissurazionetra le fibre concentriche dell’anulus e di disidratazione del materiale nucleare, per evolvere poi sotto forma di penetrazione del materialenucleareframmentatonelle brecce che continuano ad aprirsi nell’anello fibroso L’erniazione [ML E- BR] [ML E-ES] [I 1] [I 2] [E 1]
[E 2]
[E 3] [F 1] [F 2] [F 3] [F 4] [F 5]
[ES 1] [ES 2] [ES 3] corrisponde ad un’espulsione della sostanza nucleare dall’involucro fibroelastico che normalmente lo contiene, per degenerazione discale, e per eventi stressanti. Con la degenerazione dell’anello fibroso, si può verificare la migrazione del nucleo, sia in senso concentrico, che radiale. Quando il disco si schiaccia, una piccola parte del nucleo avanza,mentre la maggior parte si sposta indietro. Può così raggiungere il bordo posteriore del disco ed infiltrarsi al di sotto del legamento longitudinale posteriore. Inizialmente l’erniazione può rimanere unita al nucleo, può restare bloccata sotto il legamento vertebrale comune posteriore. Molto spesso però perfora il legamento e può anche migrare all’interno del canale vertebrale. In questo caso si parla di ernia del disco espulsa.In generale la sua comparsa è attribuita ad un evento traumatico acuto, in seguito ad uno sforzo da sollevamento di un peso effettuato con il busto flesso in avanti. La parte più debole è solitamente quella postero-laterale, dove il legamento posteriore è meno spesso. Quando l’ernia entra in conflitto con il nervo sciaticosi avranno una serie di dolori riferiti, alla regione da esso innervata, fino ad arrivare ad alterazione dei riflessi, e a disturbi motori. Algie radicolari [I 1]
si hanno solo quando l’ernia comprime i fasci nervosi, in altro caso si parlerà soltanto di lombalgia. [I 1]
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